主持人：听众朋友、农民朋友们，大家好在本集节目里，我们来了解一下农村急救常识。

随着人类工业化和信息化的发展，地球大气变暖、环境日益遭受破坏，人类生活节奏加快、交通运输方式多样化，社会人口增多、老龄化趋势严重、疾病谱发生显著改变等，各种急危重症、意外伤害事故以及及自然灾害的发生有明显增加的趋势。农村又是水灾、火灾、电击、农药中毒、溺水、车祸等意外伤害、灾害事故的多发地区。如果能在突发事件发生后的4分钟内，在患者出现流血、休克、窒息，通过包扎止血、心肺复苏等急救措施，即“救命黄金时间”内对患者进行及时、正确、有效的初步急救，可以让患者脱离危险境地，为患者后期在医院里的救治创造有利条件，从而最大限度地挽救生命并减少伤残。

当突发事件来临时，应保持冷静及自身安全，在不具备救援能力以及现场有潜在危险的情况下，不能盲目救人。 我国常用急救电话有：“110”报警电话、“119”火警电话、“120”医疗急救电话。拨打急救电话要注意，详细说明意外发生地点、意外原因、患者具体情况，并说清报警人姓名及现场可联系的电话号码，保持通话畅通。

常见的急救手段有：心肺复苏、止血、包扎及骨折固定。下面我们来看一下什么是心肺复苏。

心肺复苏，缩写CPR（cardiopulmonary resuscitation ）是用于呼吸和心搏骤停时采取的急救措施（包括人工呼吸和心脏按摩）。

如何进行心肺复苏呢？

1.判断有无意识：轻拍患者肩部，在其耳朵旁高声呼唤：“喂，你怎么了？”，若无反应，即判断为无意识，同时还要判断有无呼吸。一旦判断伤病员意识丧失无呼吸，立即启动院前急救医疗服务系统（EMS系统）拨打急救电话。但对于溺水、创伤、药物中毒及8岁以下儿童，先进行徒手心肺复苏一分钟后，再打急救电话求救。

2.进行心肺复苏时，应使伤病员仰卧于坚实平面，注意头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上，同时转动，保护伤病员颈部；头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少而影响CPR的效果。然后检查颈动脉搏动，时间不超过10秒，非专业急救人员不需要检查颈动脉搏动。

3.开放气道。患者心搏、呼吸停止后，全身肌张力下降，舌肌松弛后坠而造成气道堵塞。这时施救人员要跪在患者身体的一侧，将患者衣领及裤袋解开，先将患者头偏向一侧，除去口中秽物、假牙等后再转为面朝上。然后施救者一手按住其额头向后向下用力使头后仰，另一手手指放在下颌骨下方，同时用力托起其下巴向上抬，成人标准是下颌与耳垂的连线垂直于地平线，即头后仰90°，儿童60°，婴儿30°。

4.人工呼吸。人工呼吸是人用人工方法借助外力来推动肺、胸肌或胸廓的活动，使气体被动进入或排出肺脏，保证机体氧的供给和二氧化碳排出。最简单有效的人工呼吸方法是口对口人工呼吸。施救者用压患者前额的拇指和食指捏紧患者的鼻孔，防治吹气时气体从鼻孔已出，吸一口气，双唇包住患者口部，缓慢持续地将口中气体吹入患者口中，使患者胸廓隆起。如患者进行口对口人工呼吸两次后摸颈动脉，如果能感觉到搏动，那么仅作人工呼吸即可，感觉不到则需要按压吹气相结合。

5.胸外心脏按压。如果患者一开始就已经没有脉搏，或者人工呼吸进行一分钟后还是没有触及，则需进行胸外心脏按压。沿着最下缘的两侧肋骨从下往身体中间摸到交接点，叫剑突，以剑突为点向上在胸骨上定出两横指的位置，也就是胸骨的中下三分之一交界线处，这里就是实施点。施救者以一手叠放于另一手手背，十指交叉，将掌根部置于实施点，手掌与手指离开胸壁，手指交叉相扣。两肩正对患者胸骨上方，两臂伸直，肘关节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。要求按压深度达到4～5cm，约为胸廓厚度的1/3，可根据患者体型大小等情况灵活掌握。而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位，使心脏舒张，如此有节奏地反复进行。按压频率成人一般为 100次/分钟，不能超过120次/分钟。一般按压吹气比例为30次按压后吹气2次。最初做口对口吹气与胸外心脏按压4～5个循环后，检查一次生命体征；以后每隔4～5分钟检查一次生命体征，每次检查时间不得超过10秒钟。

主持人：在上面的节目里我们了解了如何进行心肺复苏，下面我们接着讲解如何进行止血。

人体血量占体重的8%，如果急性出血，血液流失超过全身血量的1/4~1/3，就有生命危险，并且急性创伤性大出血是伤后早起死亡的主要原因之一，及时止血包扎，对挽救伤病员的生命具有非常重要的意义。

止血方法一般有：手指压迫止血法、加压包扎止血法、止血带止血法、屈肢加垫止血法及填塞止血法，不同的出血状况和出血部位，应该应对不同的止血方法。下面我们来介绍这五种止血方法。

1.手指压迫止血法是指用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端的动脉，将动脉压向深部的骨骼上，阻断血液流通，达到临时止血目的的方法。一般适用于中等或较大的动脉出血，多用于头、颈部及四肢的动脉出血。

（1）如果头部出血，可用食指或拇指压迫同侧耳屏前部下颌关节处的颞浅动脉。

（2）如果面部出血，可用食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘、下颌角前方约3厘米凹陷处的面动脉。

（3）如果头颈部出血，用拇指或另外四指压迫同侧气管外侧与胸锁乳头肌前缘中点之间的颈动脉，不能同时压迫两侧颈动脉。

（4）如果肩腋部出血，可用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的锁骨下动脉。

（5）如果前臂或上臂出血，可用拇指或另外四指压迫上臂内侧肱二头肌与肱骨之间的肱动脉。

（6）如果手部出血，可用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处内外侧尺、桡动脉。

（7）如果大腿及以下部位出血，可用双手拇指压迫大腿根部腹股沟中点稍下方的股动脉。

（8）如果小腿及以下部位出血，急救时先在腘窝处摸到腘动脉搏动，用大拇指深压。

（9）如果足部出血，用两手食指或拇指压迫足背部近脚踝处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。

2.加压包扎止血法，要先将无菌的敷料覆盖在伤口上，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，再用绷带、三角巾以适当压力包扎，必要时要将手掌放在敷料上均匀施压，该方法适用于小动脉，中、小静脉或毛细血管出血。伤口内有碎骨片禁用此法！

3.止血带止血法，主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血目的，只能用于四肢动脉大出血。由于止血带的特殊性，容易产生潜在的不良反应及较难正确使用，所以只有在直接压迫无效或无法直接压迫时才使用止血带。止血带压力要掌握适当，以远端动脉搏动刚消失为宜。由于前臂和小腿由尺骨、桡骨及胫骨、腓骨组成，动脉常行走于两骨之间，所以不适合使用止血带。止血带要放在伤口的近心端，要扎到上臂的上1/3处，防止损伤桡神经，下肢扎在大腿中上部。每隔45~50分钟要松开止血带3~5分钟，防止机体坏死。应有止血带明显标记，记录使用时间和部位，及时转送伤员，防止止血处远端肢体缺血坏死。

4.屈肢加垫止血法，主要是指肘、膝关节远端肢体受伤出血时，在肘、膝关节处垫以棉垫卷或绷带卷，再将肘关节或膝关节屈曲，借衬垫物压住动脉，并用绷带或三角巾将肢体固定于屈曲位上的止血法。该方法不适用于骨关节损伤，具有压迫血管、神经等组织的可能性，故应注意肢体远端血液循环，每隔40~50分钟，缓慢松开3~5分钟，防止机体坏死。

5.填塞止血法，用无菌敷料填入伤口内，外加大块敷料加压包扎，一般只用于大腿根、腋窝、肩部等难以用一般加压包扎止血的较大出血情况。

主持人：在上面的节目里我们了解了如何进行止血，下面我们接着讲解如何进行伤口包扎。

伤口包扎是现场对开放性伤口的临时处置，用于防止伤口出血和保护伤口面授再次污染。按照材料分类，主要有绷带和三角巾包扎法两种。

绷带包扎是最常用的急救技术，下面我们来简单看看它的用法。主要分为环形包扎法、螺旋包扎法、“8”字形包扎法、回返包扎法四种。

1.环形包扎法：适用于包扎颈、腕、胸、腹等粗细相对均匀部位的小伤口，将绷带做环形的重叠缠绕，最后用胶布将带尾固定或者带尾中间剪开小口分两头，打结固定。

2.螺旋包扎法：适用于包扎直径基本相同的部位，如上臂、手指、躯干、大腿等，将绷带先环形缠绕数周后，稍微倾斜螺旋向上缠绕，每周要遮盖上一周的1/3~1/2。

3.“8”字形包扎法：顾名思义就是在伤口处，将绷带由下而上，再由上而下，重复做“8”字形缠绕，每周要遮盖上一周的1/3~1/2，比较适用于屈曲的关节，如肩、膝、腕、掌等部位。

4.回返包扎法：主要适用于头部或断肢残端的包扎，以头部为例，先围绕头部做1.5周环形缠绕，位置在眉上和枕骨下，然后自中间开始，交替向左右移行缠绕，每周重叠应大于1/2，最后环形包扎固定。

下面我们来看看包扎伤口的注意事项：

（1）伤口要先盖上无菌敷料。

（2）包扎松紧要适宜，防止影响血液循环，并忌太松。

（3）包扎时，皮肤褶皱处如腋下、乳下、腹股沟等要用棉垫、纱布衬隔，骨隆突处要用棉垫保护。忌在伤口、骨隆突处等部位打结。

（4）包扎方向要从远心端向近心端包扎，帮助静脉血液回流。

（5）手指、足趾末端损伤者，包扎时要暴露肢体末端，观察末梢血液循环。

主持人：在上面的节目里我们了解了如何进行伤口包扎，下面我们接着讲解如何进行骨折固定。

骨折固定是与止血、包扎同样重要的基本急救措施，是对骨折的伤病员所采取的局部或全身的制动措施，便于转运伤病员及防止再损伤。那么如何判断是否骨折呢，一般情况下，如果收到外伤后，局部有疼痛、压痛、肿胀、淤斑及功能障碍，甚至出现肢体畸形，应可能骨折，急救时应对怀疑骨折的伤病员也做骨折固定。

下面我们来介绍不同的部位骨折固定的方法：

1.上臂骨折固定：将伤员患肢曲肘90°，用两块夹板固定伤处，分别放在上臂内外侧，用绷带固定，再用绷带或三角巾悬吊伤肢。

2.前臂骨折固定：用两块夹板分别放在背侧和掌侧，加垫子，用布条或三角巾叠成带状，先固定骨折近心端，再固定骨折远心端，最后用三角巾或布条将前臂悬吊于胸前。

3.大腿骨折固定：取一长度从足跟至腋窝部的长夹板放在患肢的外侧，另用长度为从足跟到大腿根部的夹板置于患肢内侧；腋下、关节处加棉垫保护，空隙处使用填充物填实；再使用7条绷带分别在骨折上端、骨折下端、腋下、腰部、髋部、小腿及踝部将夹板缠绕固定。

4.小腿骨折固定：用两块夹板分别放伤肢的内外侧，用4条绷带分别在骨折上端、骨折下端、大腿及踝部将夹板缠绕固定。

5.盆骨骨折固定：将伤病员呈仰卧位，双下肢屈曲，双膝下放置软垫填实。用宽布带或三角巾为主伤员臀部及髋部，适当加压包扎固定。两膝间垫衬软垫，用宽布条缠绕固定，尽量不移动伤员，直到医护人员到来。

6.脊柱骨折固定：脊柱骨折和脱位是常见伤害之一，常常是骨和脊髓伤情比较严重而复杂，脊柱骨折由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，以及脊髓损伤，常使致残废，危及生命，需要及时、正确地急救。尽量不要移动伤员，施救者用双手保持伤员头部、颈部不动，用衣物、毛毯等柔软物品固定躯体，等待医护人员到来。如果所处环境存在危险，要保持伤病员头、颈、躯干在一条线上，几人一起讲伤员放在平板上，用绷带将胸腹、骼、脖等固定于木板上后，再转运到安全地点。如果贸然搬运，会损伤脊髓神经，造成严重后果。

主持人：在上面的节目里我们了解了如何进行骨折固定，下面我们介绍几种常见的特殊创伤的急救措施，主要包括：肢体离断伤、伤口异物、开放性气胸、腹部内脏脱出以及高空坠落伤这五种特殊创伤的急救措施。

1.肢体离断伤，首先止血再包扎，离断的肢体用洁净的毛巾、布料包扎好，装入洁净的塑料袋密封，再将整个塑料袋浸入冰块中进行冰浴。切记不能将断肢直接放入水、冰和酒精中，以免影响断肢再植的成活率。

2.伤口异物处理方法：如果异物扎入身体内部较深，不能拔出，以防拔出引起大出血、神经损伤或内脏损伤。要将敷料剪洞，套过异物，置于伤口上，用敷料卷或绷带卷放到异物两侧，将其固定，然后再用绷带或三角巾包扎，维持异物在原位不动。

3.锐物伤及肺部、支气管等引起的开放性气胸，应立即用塑料袋和厚敷料盖住伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸，再用三角巾侧胸加压包扎或者宽布带绕胸加压包扎。

4.腹部内脏脱出，应立即用保鲜膜或大块无菌敷料覆盖在脱出物上，用三角巾做成环形圈套在脱出物四周，然后用饭碗或茶缸将脱出物和环形圈一并扣住，最后用三角巾包扎腹部。切忌不能将腹部内脏脱出物送回腹腔内，容易引起腹腔感染，搬运该类伤病员时，要用硬板担架，伤病员要呈仰卧位，下肢屈曲，用布条固定两个膝关节。

5.高处坠落伤，抢救的重点放在对休克、骨折和出血上进行处理。

（1）颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，摘除义齿，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤者的颈、胸部钮扣，便于呼吸。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，尽可能早作气管切开。

（2）发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎。搬运时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫或死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。

（3）发现伤者手足骨折，不要盲目搬动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管。就地取材固定骨折处上下关节。

（4）周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜。当上述方法无效时可慎用止血带。

主持人：好，今天的节目就到这里。在这期节目里我们了解了农村急救的基础知识，包括心肺复苏、止血、包扎、骨折固定以及常见的几种特殊创伤急救措施，下期节目我们继续为您讲解农村急救的相关知识。下期节目再见！