2019年10月29日,是第十四个“世界卒中日”。卒中俗称“中风”,总体呈现出发病率、死亡率、致残率、复发率高,知晓率、治疗率、控制率低的“四高三低”特点。如今,脑卒中已成为我国居民致死和致残的重要病因,目前脑卒中患者年轻化趋势明显,近一半为40~64岁的劳动力人群。

“FAST”判断法可以快速判断脑卒中

脑卒中救治就是“与时间赛跑”。急性缺血性脑卒中传统的治疗方法是溶栓,黄金治疗时间为4.5小时,切勿失去最佳抢救时机。

快速判断症状是脑卒中救治的第一步,也是赢得抢救时间的关键。可以通过“FAST”判断法对颈动脉狭窄进行初步判定,具体如下:

F即face(脸),要求患者笑一下,看看患者嘴歪不歪,脑卒中患者的脸部会出现不对称,患者也无法正常露出微笑;

A即arm(胳膊),要求患者举起双手,看患者是否有肢体麻木无力现象;

S即speech(言语),请患者重复说一句话,看是否言语表达困难或者口齿不清;

T即Time(时间),明确记下发病时间,立即送医。(遇到以上症状和表现时,需要及时到院检查,可做到有效预防。)

预防卒中,应该做到以下几点:

据介绍,90%的脑卒中与可控制、可干预因素有关。只要保证良好的生活习惯,平衡身心,同时控制“三高”等风险,按时体检,约九成的卒中是可以预防的。

航空总医院神经外三科主任,主任医师医师金永健教授曾在接受媒体采访时表示,预防脑卒中,应保持合理的饮食,均衡的营养,适度的锻炼,愉悦的心情等。应多吃蔬菜水果,补充膳食纤维,少吃油腻、辛辣、刺激食物,控制体重,避免肥胖,严格控制血压、血糖、血脂水平,戒烟限酒等。不仅中老年人,年轻人也应该积极防控。

金永健提醒,有患者听信偏方、秘方,认为所谓的方剂可以溶化斑块,而不及时就医,延误了病情,使颈动脉狭窄逐渐加重。

他表示,对于颈动脉轻度狭窄患者(狭窄小于50%),应到正规医院接受专业内科药物保守治疗,防止粥样硬化进一步加重,防止颈动脉斑块脱落而造成脑梗死。另外,还应包括对高血压、高血糖、高血脂等进行药物控制,定期复查,至少半年复查一次。

对于有症状性的中重度颈动脉狭窄和无症状性的重度狭窄患者,符合手术指征的,应积极接受颈动脉内膜剥脱术治疗。这是可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法,已经成为治疗颈动脉狭窄的首选方案。而对于颈动脉完全闭塞的患者,根据情况一般需要颅内外血管搭桥手术治疗。

对于不能接受内膜剥脱术治疗的颈动脉狭窄患者,可以考虑颈动脉支架置入术。术后,患者需长期服用抗血小板药物和稳定斑块药物。

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作者: 芦俊文