提起“肠镜”检查,很多人对于检查前的准备工作不是特别了。解肠镜检查前该如何做好正确的肠道准备,有哪些注意事项?

肠道是否准备干净,直接影响到肠镜下能不能发现肿瘤。糟糕的肠道准备,毫无疑问会遮掩掉息肉、肿瘤,使医生无法找到它们。糟糕的肠道准备也会增加检查时间,降低肠镜检查安全性。因此做好肠道准备有两个关键:即检查前饮食调整和肠道清洁剂的使用。

检查前饮食如何调整

检查当天不能吃早餐,做“无痛肠镜”时,检查前2个小时内不能喝水。

检查前3天起,饮食方面需需注意以下方面:

◆ 请尽量进食含纤维较少的低渣食物,如米面类主食,无籽的去皮的水果(如苹果、香蕉),鱼类,果冻,鸡蛋制品,去皮的茎根类如土豆、山芋,流质食物等等。

◆ 尽量避免粗纤维食物,如带籽的蔬菜水果(如猕猴桃、西瓜、草莓、番茄等),菌菇类,海藻,带菜叶的蔬菜,杂粮(如玉米、麦片),竹笋、鱼干肉干等含纤维较多的食物,坚果,乳制品,豆类等易产生肠道积气的食物,以及油炸食品等。

◆ 饮用品方面,茶,运动饮料等都是可以饮用的;带果肉的果汁,果蔬汁,牛奶,各种酒类都应避免饮用。

如何正确使用肠道清洁剂

使用肠道清洁剂的目的是促进肠道内粪便排出,常用的有以下几种清洁剂:

聚乙二醇电解质散  

常用的有和爽、舒泰清、恒康正清等,是目前最常用的肠道清洁剂,特点是安全,在慢性肾脏病、透析、心力衰竭、肝硬化腹水患者的肠道准备中也可作为首选。

方法一:适用于下午肠镜检查,配置2升溶液(500mL的矿泉水4瓶)于检查当天早上、结肠镜检查前6小时服用,每10-15分钟服用250ml,2小时内服完;

方法二:适用于上午肠镜检查,配置3升溶液,检查前1天晚上8点左右服用2升,每10-15分钟服用250ml,2小时内服完;检查当天早上检查前4-6小时再服用1升。

硫酸镁 

促排便作用较强,肠道准备较充分,但不适合年幼、年老及一般情况较差的患者。在肠镜检查前4-6小时,硫酸镁50g加清水100ml稀释后一次性服用,同时饮水约2升(500mL的矿泉水4瓶)。

其他 

如磷酸钠、匹可硫酸钠、甘露醇、中草药等,因为存在较多不良反应,已经不太使用。甘露醇尤其不能用于肠镜下息肉电切治疗,甘露醇与肠道内粪便和细菌作用后容易产生氢气、一氧化硫等易燃易爆气体,在肠道息肉或肿瘤电切时容易产生爆炸,导致肠道破裂穿孔。

以下几种特殊情况需要特别注意:

◆ 肠梗阻、肠穿孔或胃潴留、重度活动期炎症性肠病或中毒性巨结肠、意识障碍、对肠道清洁剂中药物成分过敏、无法自主吞咽等情况下,都不能使用肠道清洁剂。

◆ 高龄、孕妇及有慢性肾脏病、心力衰竭、肝硬化等慢性疾病患者需在医师指导下进行肠道准备。

◆ 肥胖、平时便秘、男性、年龄较大、既往大肠手术、伴有其他疾病(如糖尿病、帕金森病等)、服用抗抑郁药物等因素均可影响肠道准备效果。此类患者需与医师进行沟通,适当采取其他辅助措施如增加肠道清洁剂的用量、加用其他泻药等办法。

常见问答

问:医生,我想把肠道清理得干净些,我可以提前吃泻药吗?

答:请务必按医嘱服用泻药,服药过早或过晚都会影响肠道准备。

问:医生,我已经住院补液没吃东西很久了,肠子里应该没有大便了,可以不做肠道准备直接做肠镜吗?

答:就算没有进食,肠道内也会有许多残积的粪便,还是需要做肠道准备。如果处于禁食状态无法口服泻药,可以经肛进行灌肠。

问:医生,我便秘很厉害,平时吃了泻药也很难排便怎么办?

答:请务必将这一情况提前告知医生,饮食准备的天数要适当延长,医生也会酌情增加泻药的量或加用其他泻药。

问:医生,别人告诉我吃完泻药拉4-5次就可以了,是吗?

答:每个人的情况不一样,主要看粪便性状,达到无渣、透明水样便才算准备好了。

作者:陈晔  孙波  上海中医药大学附属龙华医院内镜中心