切还是不切?甲状腺结节“不纠结”!

不少人在做完体检后都会发现有甲状腺结节,甲状腺结节会对人体有什么影响?到底要不要切除?人民网采访了中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任徐震刚,为大家科普甲状腺结节的那些事。

甲状腺结节的发生率在人群中高达40%,患有甲状腺结节的人90%都是良性结节,只有5%-10%是恶性结节。医生会根据彩超初步判断结节是良性还是恶性,比如根据结节边界是否清楚,是否发生了囊性病变等。如果出现了恶性特征,将进行下一步穿刺检查,抽出一些细胞在显微镜下判读,根据细胞核和胞浆之间的关系来判断是良性还是恶性。

甲状腺结节最后一定会变坏吗?如果是良性的结节,随着时间的推移发生恶变的情况极为罕见,有的人带着甲状腺结节一辈子,也仍然是良性的。目前没有证据说明良性的甲状腺结节最后一定会发展成恶性,而恶性的甲状腺结节,在初期并不明显,随着时间的推移会从低度恶性向高度恶性转变。

甲状腺良性结节是一个缓慢的生长过程,可能是3-5年,也可能是8-10年,如果在某个阶段,或者外界有不良刺激促进了它的生长,发生了快速生长,就需要治疗。良性的甲状腺结节过大,可能会压迫食管、压迫气罐,造成声音嘶哑,这种情况就需要手术的介入。

治疗甲状腺结节时,有的人不希望开刀,可以用无水酒精注射,注射后蛋白凝固纤维化,然后慢慢收缩。还有一种是射频治疗,但不建议用于恶性甲状腺结节。如果必须要进行手术切除,也会尽量保留一部分正常的甲状腺,减少对身体代谢的影响。如果是恶性的甲状腺结节,则需要切除全部甲状腺,术后需要终身服药。

如果检查出恶性的甲状腺癌怎么办呢?可以通过三种方法治疗。第一是外科手术,第二是内分泌治疗,第三是碘131治疗。对于不同的病理类型治疗方案也有所差异。95%的甲状腺癌都能获得长期的治愈,所以查出甲状腺癌不能有太大心理负担,需要用积极的心态面对。

采访专家:中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任徐震刚

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