随着人们生活方式的改变,我国大肠癌的发病率呈逐年上升的趋势。据统计,北京、上海等大城市大肠癌年发病率为30-40/10万,已达到或超过西方发达国家的平均水平,成为仅次于肺癌的第二位高发恶性肿瘤。

我国的大肠癌与西方人相比,有三个流行病学特点:直肠癌比结肠癌更多见;直肠癌中,低位直肠癌更多见,绝大多数癌肿可在直肠指诊时触及;青年直肠癌患者比例较高。

所以,能够早期诊断,并给予有效的治疗,可提高患者术后5年生存率,使部分患者免于挖除肛门、腹壁造瘘,提高患者的生存治疗。

直肠癌的临床症状有哪些?

容易得大肠癌的人群主要有哪些呢?肥胖、偏好高蛋白、高热量低纤维素饮食的人群;有大肠癌家族史的人群;结肠息肉病史、家族史的人群。

直肠癌的临床症状主要是便血、脓血便、粘液便和里急后重等,中晚期可出现大便变形、变细等梗阻症状。在直肠癌的早期,即病变位于粘膜层时,一般是不出血的,当病变侵及粘膜下层后即开始出血,也就是大便带血,待病变进一步发展,其周围往往伴有炎症,此时患者出现明显的脓血便继而出现里急后重等。

但是,导致这些症状的肛肠疾病的种类较多,必须根据各类疾病的特点作具体的分析。

如肛裂患者大便带血,大多为粪柱表面有鲜血或便后肛门滴血不止,排便时肛门往往有剧痛,肛门指诊时多数肛门括约肌紧张等。

痔疮患者便后出血多为鲜血,除少数伴有直肠炎患者外,一般不会出现粘液血便或里急后重等直肠刺激征。

菌痢或阿米巴痢疾患者多数大便次数增多,里急后重较明显,特别是急性期,这类患者往往有下腹隐痛不适等全身症状。菌痢和直肠癌的脓血便化验检查,前者脓细胞多于后者,同时前者里急后重的症状经抗生素治疗后即减轻或有一定程度的缓解。

直肠息肉患者多有长期大便带鲜血史,很少有脓血便和里急后重,且多为青少年。

直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法

由于我国直肠癌75%以上为低位直肠癌,都能在直肠指诊时触及,因此,直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法。指诊可查出癌肿的部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、固定程度、与周围脏器的关系等。

但临床工作中,很多以便血、大便习惯改变等症状就诊的患者由于这样或那样的原因,拒绝直肠指诊检查,这样,就失去了可能得以早期诊断的机会,其实是对自己的不负责任。

医生就曾经碰到过这样一个小姑娘,因为拒绝直肠指诊,在外院按痔疮治疗了半年多,到明确诊断时癌肿已经侵犯盆壁,手术险些做不下来,虽然勉强切除了肿瘤,但效果并不好。

本文由解放军总医院第七医学中心普通外科副主任医师陈光进行科学性把关,陈光医生擅长普通外科常见疾病的诊治。