输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病,如果不及时治疗,可能会造成一系列严重后果。

1. 尿路梗阻:一般可造成梗阻以上尿路的积水,输尿管下段的结石可造成中、上输尿管及肾积水。严重的肾积水会使肾皮质变薄,肾功能受损。若双侧输尿管或尿道梗阻则可出现尿闭,情况严重的话还会发展成为尿毒症。

2. 局部损伤:结石会损伤尿路的局部黏膜从而引起血尿,还会刺激黏膜,出现炎症、水肿等症状,甚至长出息肉。

3. 感染:感染的病症包括肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎和膀胱炎等。同时,感染还可能会进一步加速结石的增长。

4. 肿瘤:尿路结石对黏膜的长期刺激会造成黏膜损伤,甚至会使尿路上皮细胞演变为鳞状上皮细胞,并进一步发展成癌症。

值得注意的是,不是所有的输尿管结石都会导致肾绞痛,如果没有引起平滑肌痉挛,就不会有剧烈的肾绞痛。若结石长时间未排出,会增加肾盂内的压力,最终造成肾积水,损害肾功能。

得了输尿管结石需要及时治疗,否则病情发展严重后,可能会使肾脏功能严重受损。同时,需要根据结石大小、所处的部位来确定最佳治疗方式。目前,治疗输尿管结石,主要有以下几种方式:

1. 药物治疗:如肾石通、排石颗粒、复方金钱草颗粒等,这些中成药对直径小于6mm的小结石更有效。

2. 体外冲击波碎石:体外冲击波碎石至今已有几十年的历史,是目前治疗输尿管结石的有效手段,尤其适用于上段输尿管结石,其所需费用低、术后创伤小。

3. 经尿道输尿管镜碎石术:这是治疗输尿管结石的一种重要手段,主要用于治疗输尿管中下段结石。术后一般要短期留置双J管(一种引流尿液的输尿管支架管)。

4. 经皮肾镜碎石取石术:这种治疗方式是在腰部穿刺一通道,用专门的扩张器扩大这个通道后将内镜放入肾内,再进入输尿管碎石取石,主要用于治疗较大的上段输尿管结石。

5. 输尿管切开取石术:这是一种传统的手术治疗方式,主要用于结石直径大于1cm或其它治疗手段不合适时。

6. 腹腔镜下输尿管切开取石术:这也是目前临床上应用的一种治疗输尿管结石的方式,术后创伤较小。

作者:复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科副主任医师王伟

本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。

“达医晓护”供稿